第497章 493猜猜里面是什么
第497章493猜猜里面是什么
2026-02-05作者：号西风
第497章493.猜猜里面是什么
进入十九世纪后，在拿破仑半岛战争的影响下，第一任日不落帝国西班牙彻底沦为二流国家。权力反复更迭，内政乱七八糟，发展也全面落后于其他欧洲列强。
圣塞瓦斯蒂安位于西班牙北方，是巴斯克地区下辖吉普斯夸省的省会城市，但相较其他欧洲主要城市也是一座小城。
小城经济落后，文化和科学的传播更落后，医疗水平可想而知。
像乌戈这种因外伤导致肋骨骨折，并进一步发展为气胸的病人，放在维也纳，治疗起来有难度，但只要找到市立总医院总会有办法的。放在西班牙，则毫无意外地成了无人能处理的绝症。
卡维的出现算是救了他一命，但要彻底康复则需要很长一段时间。
现在的闭式引流不比现代，没有抽吸泵，也没有人力吸引器，也就没有稳定的持续性外力抽吸空气。引流只能依靠呼吸的压力差，才能达到抽离体内多余空气的目的。
这种情况下，想要维持足够的压力差并不容易，肯定存在引流不畅的可能。
再加上乌戈是外伤，有肋骨骨折。有骨折就会有出血，普通气胸就可能成为血气胸。
19世纪的橡胶软管本身就已经算高科技产品了，非常容易老化破损，也没有做长期抗凝处理的条件。引流时间一长，粘稠的血液凝结后会阻塞管腔，从而影响引流效果。
这些情况叠加下，乌戈呼吸出现问题也就不奇怪了。
卡维算到乌戈的引流会出问题，只不过问题出现得太早，有点出乎他的意料。
在他原先的设想里，引流应该能坚持一两天，最起码也能坚持到晚上。现在护士急匆匆跑来，只报了个呼吸困难，没有心率和呼吸频率，更没有有别的描述，卡维不得不亲自去一趟。
好在安德斯的情况还算稳定，诊断也基本明确了，这些年贝格特的技术也得到了长足进步。
毕竟缝合肠管是卡维助手们的必修课目，从三年前就开始练了，对贝格特来说没有难点。唯一的麻烦就是安东尼奥和他的两个助手，他们能不能配合贝格特才是手术的关键。
卡维说放心也不是那么放心，临走前还是关照了两句：“肠管检查仔细了，注意破口处的血供。”
“我懂，血供好的就缝起来，血供太差就截掉再对接。”贝格特应了一声，连头都没抬，“你还是想想怎么搞定引流吧。”
卡维心里早有预案，只是操作起来有点困难。他脱掉手术裙，把手套口罩都摘了，把带来的两口箱子上下翻了一通，拿了好些细玻璃管和橡胶管：“安东尼奥主任，你们这儿有大容量玻璃瓶么？”
安东尼奥不解：“大容量？要多大？”
“最好能超过5升。”
“5升的话，得去仓库了，那里应该还留着几个。”
卡维点点头，继续问道：“那钳子呢？”
“钳子？”
安东尼奥第一个想到的是手里的止血钳，是卡维器械箱里的，相比他按卡维图谱仿造的那套要精良许多：“你问的是什么钳子？”
“哦，我要改进一下你们的输液架。”卡维指着架子上的小铁环，“5L大口瓶放满水会很重，得保证安全。”
“应该也有。”
“那就好。”
因为得到了院长阿尔瓦罗的认可，乌戈被安排进了外科病房，由一名护士一对一照料。
她是这里的代护士长，临时顶替退休的老护士长的职位，同时她也是安东尼奥培养的器械护士。如果没有这场斗牛表演，她现在已经站在手术台边不停分发手术器械。
可惜卡维为了以防万一，把她留在了病房里。
刚安排完没多久，卡维就后悔了。安东尼奥嘴里所谓的优秀，放在他眼里就和最普通的那一类护士没什么不同。
要经验没经验，要能力没能力，没有基本的护理思路，只能为乌戈提供一些精神上的支持，以及做好最基本的记录工作，比如引流是否通畅，有没有不舒服，喝过多少水，排尿有多少.
当乌戈感觉透不过气的时候，她唯一能做的就是找医生。
这时她才发现，本该留在病房里的医生全去了手术剧场。而看似简单的医护日常交流，以为只需要单方面陈述就行了，却在最后演变成了和卡维的直接对话。
这是连安东尼奥都羡慕和忐忑的对话，可惜结果并不好。
“引流通不通畅你不知道？”卡维有些无语，“我之前嘱咐过，看第二个瓶子里的水有没有冒气泡就行了。”
“大概，大概是冒的吧”
护士紧紧跟在卡维身边，脚上很利索，手也没闲着一直翻阅自己的小本子，上面有卡维叮嘱过的细节和自己后来记录下的东西。
可当这些内容汇总到嘴巴上，就变得支支吾吾的：“我一直盯着瓶子，半点都没有离开视线，生怕出问题。我刚刚想过了，我能肯定，瓶子里一直在冒泡，从来没停过。”
“可能是我表述出现了问题。”卡维去掉了一层逻辑关系，把问题简单化，“比起刚开始，气泡的量正常吗？”
“气泡的量.”
“难道气泡的量都是一样的？”卡维手指朝上反复开合，嘴里还模仿着气泡声。
“.”
“算了，液体的颜色有没有变化，这总该知道吧？”
“红色，变红了。”
几句话的功夫，他们已经回到了外科病房。
可能是经验积累不太够的原因，这位护士缺乏深层思考的能力，遇事没有条理，但好在表述挺准确的。
乌戈呼吸出现了困难，引流瓶里的液体也确实变成了红色。
“乌戈先生，感觉怎么样？”
“透不过气，我用力在呼吸了，可是，可是没用。”乌戈涨红了脸，确实很努力，“快帮帮我！”
“我知道了。”卡维低头看向引流瓶，“气泡量减少得很明显，引流有问题。”
他捏着橡胶管前后搓了搓，从里面挤出了些血凝块：“血液凝结在管子里，堵住管腔，胸腔里的空气排不出去，他自然没法呼吸了。”
护士的解剖知识几乎为零，听得云里雾里，只是应声：“嗯，好的，我知道了。”
“下次出现这种情况.”卡维看着她。
“.下次要是出现这种情况，我就按照您刚才的方法再处理一遍。”护士凑到跟前，学着又做了一遍，“如果没有好转，我再来找你。”
卡维拿出口袋里的针筒和药瓶，简单配了一针柠檬酸钠，边听着她的回答边点头。或许安东尼奥没有找错人，她就是这里最优秀的护士：“你叫什么名字？”
“赫曼娜。”护士说道，“原来是隔壁教堂里的修女，后来成了这里的护士。”
“赫曼娜小姐，如果以后再发现管腔被血凝块堵住了，就拆下管子，夹住末端，把我配好的药打进去。”卡维把整根推杆全推进注射器里，“封管冲洗后再接上就能维持一段时间。”
“我懂了。”赫曼娜没有死背，而是拿出口袋里的本子，把过程全记录了下来。
卡维重新接上冲洗后的橡胶管：“乌戈先生，现在感觉怎么样？”
“你一拔掉这根管子，我就好受多了。”乌戈用力鼓动胸腔两侧的肌肉，享受着空气进入身体带来的快感，“真希望能一直这样，喘不过气实在太难受了！”
卡维拍拍他的肩膀：“放心吧，一切都会好起来的。”
“额，对了，安德斯先生怎样了？”
“他正在手术。”卡维简单回了一句，眼睛盯着引流瓶里的液体，又把话题扯回到他的身上，“你小便了吗？”
乌戈摇摇头：“没有，没感觉。”
“斗牛表演是两点开始的，现在是下午五点。”卡维看了眼时间，“补液输了200毫升，你也喝了不少水你斗牛之前喝过水吗？”
“当然喝过。”
“出汗多吗？”
“还行吧。”乌戈无奈地苦笑了两声，“您也看到了，我身子刚动起来没几个回合就被人抬了下去，就算出汗也出的是冷汗。”
说到这儿，卡维有了不太好的预感：“乌戈先生，我记得我不是第一次问你这个问题吧？”
“之前在教堂地下室里你也问过。”
“嗯。”
卡维都兜里掏出听诊器，重新对乌戈的胸腔做了检查：“来，听我指挥，吸气呼气继续呼气好。”
“这样用力呼吸好累啊，受伤的地方也很疼。”乌戈吐槽了一句。
“先别说话，我听不清了。”卡维又命令他做了两轮深呼吸，这才作罢。
“怎么样？”
“还不好说。”卡维摘掉听诊器，又拿掉了他的枕头：“来，往前坐，对，再往前，好，躺下去。把衣服撩起来，露出肚子，两腿屈膝踩在床垫上。”
简单叩诊后，乌戈按他的要求躺了个半侧卧位，卡维又来回敲了好几次肚子：“肚子倒是挺正常的，你腰疼吗？”
“腰？应该在腰的上边。”乌戈指着后背，“我这里疼，之前和你说过的。”
疼痛范围有拳头大小，从第五肋一直延伸到膈肌所在位置。这里离腹腔还有一段距离，和卡维猜测的不一样。但第一个引流瓶里的液体确实增加了，颜色介于淡红和鲜红之间，显然有其他液体被一起引流出来。
没有影像学检查的外科就像没有侦查兵的部队，干什么都得反复推敲，行动起来也束手束脚，生怕被埋伏吃个大亏。
所以一旦有风吹草动，卡维就不敢怠慢。
现在乌戈情况还不错，生命体征平稳，还有时间让他多考虑后续几种应急方案。要是现在不当回事儿，真到了危及生命的紧要关头，想第一时间就找到准确的解决方案就没那么容易了。
“卡维医生，我太疼了，能不能给我吃点止疼的药？”
卡维拆下引流瓶，将里面的液体倒了些出来：“你不是喝了YP酊嘛，还疼？”
“就这么坐着肯定不疼，但你嘱咐我要用力呼吸。”乌戈又演示了一遍，“一用力就疼啊，非常疼。我现在还能忍，就怕什么时候忍不住，呼吸又出问题了。你要是还不在，我可怎么办啊！”
一切都是因为没有吸引装置导致引流力不够，才会需要乌戈自己来增加胸腔压力。
反正迟早都要换新的引流器，不如趁现在尽早换掉，也能第一时间让护士学会如何控制引流。再怎么说，也总比大半夜跑来敲酒店房门要好，不仅麻烦还很危险。
“两个最大的玻璃瓶，刻度要超过5L。”卡维让其他护士去仓库搬自己想要的器具，“还要个金属架，起码1米以上，最好有你们人这么高。”
“金属架？”
“手术剧场里的见过吧，差不多就行。”卡维简单比划了两下，“要是仓库没有就去你们主任的实验室，那里应该有。”
“知道了。”
“给你们半小时。”卡维算了下时间，“等东西都备齐了，再来手术剧场找我。”
“好的。”
“赫曼娜，你就别去了。”卡维特地给她搬了把椅子，“你就做在这儿，好好给我看着乌戈先生。他有任何身体上的问题，请第一时间记录下来。”
工作分配完，卡维又叮嘱了乌戈几句，便拿起刚取出的引流液回到手术剧场。
一来一回用了十多分钟，贝格特运气不错，已经有了发现：“破口刚找到你就回来了。”
“在肠管上？有多大？”
“大概3cm左右，撕裂到了血管，还在往外渗血呢。”贝格特铺开湿纱布，把肠子取出腹腔，用肠钳在两头做好固定，“破口不算大，我先补了再往下查。”
“血呢？血取完了吗？”卡维看着对面的安东尼奥继续问道，“出血量多少？”
“取了300ml左右。”安东尼奥解释道，“不过有肠内容物混在里面，恐怕没法用了。”
“真到了不行的时候，不能用也得用，多往里面加点亚甲蓝吧。”卡维来到台边，摸着他的颈动脉搏动，“现在心率还算好，100左右，补液有效。”
“你那里怎么样？”贝格特有些好奇，手上加快了速度，“新的引流器那么快就装好了？”
“哪有那么快。”卡维打开手里玻璃瓶瓶盖，晃了晃，把引流液送到他面前，“你猜猜这里面是什么？”
